提到產科手術大家想必都有所了解，剖宮產，或稱剖腹產，是外科手術的一種。手術切開母親的腹部及子宮，用以分娩出嬰兒。通常剖腹生產是避免因陰 道生產可能對嬰兒或母親性命及健康造成損害。那么你們對剖宮產手術的麻醉又有多少了解呢?今天就給大家簡單介紹一下產科麻醉的方式以及大家想了解的各種方式的優缺點。

　　剖宮產的麻醉方式其實并不是一成不變的，麻醉方式的選擇取決于手術指征、手術的緊急程度、孕婦的要求以及麻醉醫生的判斷，包括全身麻醉和區域阻滯麻醉，區域阻滯麻醉又分為蛛網膜下腔阻滯麻醉、硬膜外腔阻滯麻醉、蛛網膜下腔與硬膜外腔聯合阻滯麻醉。今天先帶大家了解一下剖宮產首 選麻醉方式(對母嬰安全可靠，對嬰兒無呼吸抑制。)————區域阻滯麻醉。

　　一、硬膜外阻滯麻醉：硬膜外麻醉為國內外實施剖宮產手術的首 選麻醉，通過硬膜外在腰2~3或腰3~4間隙穿刺，到達硬膜外腔后向頭側置管3~5cm，通過硬膜外導管注入局麻藥物。優點：止痛效果確切，麻醉平面和血壓的控制較容易，可實施術后硬膜外鎮痛。缺點：起效時間長，使用的麻醉藥物劑量大，容易出現局麻藥毒性反應。

　　二、蛛網膜下腔阻滯麻醉(腰麻)：穿刺點同硬膜外麻醉，通過腰麻穿刺針到達蛛網膜下腔后注入局麻藥物。優點：起效快，麻醉效果好，創傷小，麻醉藥物用量少，發生局麻藥中毒的幾率小。缺點：麻醉時間有限 制(2h左右)，容易出現低血壓。

　　三、蛛網膜下腔與硬膜外腔聯合阻滯麻醉(腰硬聯合麻醉)：該方法綜合了上述兩種麻醉方式的優點，既保留了腰麻的起效時快、用藥少、效果確切的優點。又可發揮硬膜外阻滯的靈活性，保證了麻醉的時間，又可以用于術后鎮痛。

　　(麻醉穿刺包)

　　供稿：焦作市婦幼保健院麻醉與圍術期醫學科 閆東